2024.11.15. 12:34:56

广东省健康科普促进会

夜半鼾声非小事 中医妙解"鼾证"之谜

发布日期:2025-07-25 18:00:00   来源 : 广东省健康科普促进会    作者 :谢伟鑫    浏览量 :18
谢伟鑫 广东省健康科普促进会 发布日期:2025-07-25 18:00:00  
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在人们的印象中,半夜的鼾声往往被视为寻常现象,但在中医理论体系中,这种情况被称为"鼾证",是人体脏腑功能失调的预警信号。据《诸病源候论》记载:"鼾眠者,喉里有声也",明确指出鼾症与气道受阻的密切关联。

现代医学统计显示,我国约有1.76亿人存在睡眠呼吸暂停问题,其中80%未被及时诊断。中医通过整体辨证的独特视角,为鼾证防治开辟了新的路径。




1、鼾声背后的阴阳失衡




中医认为"阳入于阴则寐",正常睡眠需要阴阳二气的动态平衡。鼾证患者多存在痰湿壅滞、气机失调的病理状态。明代医家张景岳在《景岳全书》中指出:"痰饮留滞,则气道被阻,故有声如鼾"。这种病理状态的形成,与现代人饮食不节、起居失常密切相关。

肺脏在鼾证发病中占据核心地位。《黄帝内经》云:"肺主气,司呼吸",当肺气壅滞、宣降失司时,气道阻力增加,产生鼾声。同时,脾虚生痰、肾不纳气等脏腑失调,都可能成为鼾证的诱因。如过食肥甘损伤脾胃,痰湿内生,上阻气道;肾气不足则摄纳无权,加重呼吸紊乱。

体质因素在鼾证发生中起决定性作用。痰湿体质者舌苔厚腻,常伴体胖倦怠;气虚体质者声低气短,易感疲乏;瘀血体质则多见口唇紫暗,舌下脉络曲张。这些体质特征为中医辨证施治提供了重要依据。




2、辨证论治的智慧之光




痰湿壅塞型患者多形体肥胖,鼾声沉闷,晨起头重如裹。治疗当以二陈汤合三子养亲汤加减,配合薏苡仁、冬瓜皮等利湿之品。临床观察显示,此类患者经化痰利湿治疗,可显著改善症状。

肺脾气虚型常见于中老年人群,鼾声细弱,日间嗜睡明显。六君子汤加减配合黄芪、山药等补益之品,可显著改善膈肌动力。针灸取足三里、肺俞等穴,能提升呼吸肌群张力。

气滞血瘀型患者多伴高血压、冠心病等基础疾病,夜间常因憋醒就诊。血府逐瘀汤加减配合丹参、川芎等活血药物,可改善气道黏膜微循环。耳穴压豆选取交感、神门等反射区,对调节自主神经功能具有独特优势。




3、经络调理的立体方案




针灸治疗通过调节任督二脉,取濂泉、人迎、天突、膻中等穴位疏通上气道。临床观察,连续2周针刺治疗可使轻中度OSAHS患者AHI指数下降明显下降。

推拿疗法运用点按风池、揉捏人中等手法,可即时改善气道通畅度。配合循经拍打法疏通肺经、大肠经,长期坚持能增强胸廓顺应性。建议睡前进行15分钟自我按摩,重点刺激廉泉、天鼎等穴位。

药膳调理推荐雪梨川贝炖瘦肉、茯苓山药粥等食疗方,既祛痰湿又健脾胃。代茶饮可用绞股蓝、荷叶、山楂配伍,具有降脂化痰之效。需注意避免睡前过量饮水,控制晚餐进食量。

预防鼾证需建立良好的睡眠卫生习惯:

  • 采用右侧卧位,枕头高度以维持颈椎自然曲度为宜;

  • 控制体重在BMI 24以下;

  • 戒烟限酒,尤其是睡前3小时禁酒。

  • 子时(23:00-1:00)保证深度睡眠对气机调畅至关重要。

  • 定期进行八段锦、太极拳等传统导引术练习,能有效增强呼吸肌功能。

  • 需要强调的是,对于中重度睡眠呼吸暂停患者,应及时配合CPAP呼吸机治疗,中医调理可作为重要辅助手段。

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本期护心侠


谢伟鑫 
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副主任医师

中医内科学硕士

揭阳市中医院揭东院区脑病科(重症医学科)主任

广州中医药大学兼职副教授

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专业特长:

擅长中西医结合治疗中风,眩晕,头痛,失眠等神经内科疾病及内科危重症的救治。

2011年毕业于山东中医药大学 ,国医大师石学敏院士传承弟子,首届广东省名中医学术继承人, 第四届“揭阳最美医师”。主持省中医药管理局课题2个。

学术任职:

中国民族医药学会健康教育与文化传播学会常务委员

广东省中医药学会脑病专业委员会委员

广东省中医药学会重症医学专业委员会委员

广东省健康科普促进会心脑血管疾病健康管理分会常务委员

策划|谭  虹
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