2026年元旦，11个月大的小元不慎从婴儿车里滑落，头部着地。半小时后，家人发现怎么也叫不醒他。当家人把小元送到中山大学附属第七医院救治时，医生发现孩子的一侧瞳孔已经散了——这是颅脑损伤最危险的信号之一，意味着脑组织正遭受严重压迫。CT结果显示，小元颅内右侧有一块巨大的硬膜下血肿，出血量达100毫升。这个出血量对于一个婴儿而言，无疑是致命性的。最终，经过中山大学附属第七医院多学科医护竭力抢救和守护，患儿得以脱离生命危险。

01 数据下的真实：儿童意外伤害的残酷图谱

根据全球儿童安全组织的数据，意外伤害是中国1-14岁儿童的首要死亡原因，约占三分之一。而在所有类型的意外伤害中，跌落/坠落伤长期高居首位。多中心临床研究揭示，因意外伤害住院的儿童中，超过40%的病例源于跌倒或坠落，其比例远高于交通意外、异物伤害等其他类型。

尤其令人揪心的是，跌落伤所致的不只是皮外伤，更可能对儿童尚未发育成熟的颅脑造成不可逆的损伤，是导致儿童死亡与致残的常见原因。

02 儿童颅脑：生理结构上的“脆弱之地”

为什么一次看似普通的跌落，对儿童尤其婴幼儿可能造成如此严重的后果？答案藏在儿童特殊的生理结构中。

• 与成人相比，婴幼儿呈现出“头大身小” 的典型体征，头部占全身比例更大，重心偏高。在学步、奔跑或跌倒时，头部往往最先、最重地着地，成为主要的受力点和伤害承受部位。

• 儿童的颅骨并非成人骨骼的“缩小版”。它更薄、更有弹性，这种特性如同一把双刃剑：一方面能吸收部分冲击力；另一方面，在遭受较大外力时，变形的颅骨会直接压迫下方柔软的大脑，造成挫伤、出血等严重后果。

• 大脑本身也处于极度脆弱的发展期。婴幼儿的脑组织含水量高，质地娇嫩，极易在撞击、摇晃中发生损伤。这种损伤可能立即表现为颅内出血、脑水肿，也可能潜伏下来，导致远期认知、行为或运动功能障碍。

03 防患于未然：分年龄段的精准防护策略

婴儿期（0-1岁）：此阶段婴儿完全被动，防护核心在于改造环境，消除隐患。

• 睡眠区：婴儿床必须配备牢固、垂直栏杆间距避免过宽，防止头部卡入。床垫应与床架紧密贴合，周围不放置柔软寝具，避免窒息风险。

• 护理区：在尿布台、沙发或床上为婴儿更换尿布或衣物时，必须做到一手始终不离开婴儿身体，或使用安全带。片刻的转身都可能引发坠地。

• 出行工具：使用婴儿车、餐椅时，每次都要系好五点式安全带，即便只是短暂停留。

幼儿期（1-3岁）：活动范围扩大，防护需要“贴身监护”加“物理隔离”。

• 高空屏障：窗户、阳台必须加装专业防护栏或限位器，确保儿童无法钻爬出去。窗边严禁摆放可攀爬的桌椅、箱子。

• 家具安全：给所有坚硬的家具棱角（茶几、电视柜边角）贴上防撞条。将高大家具（如书架、斗柜）固定在墙体上，防止儿童攀爬时倾倒。

• 看护原则：坚持“伸手可及”的近距离看护，尤其是在公园游乐场、超市等复杂环境。切忌在孩子玩耍时长时间低头看手机。

学龄前期（3-6岁）：孩子理解能力增强，防护重点转向 “建立规则”和“培养安全意识”。

• 安全教育：用简单明确的语言解释危险，如“头撞到硬东西会受伤，很疼，要去医院”。通过绘本、动画等形式强化记忆。

• 运动防护：在进行骑行自行车、滑板车、轮滑等活动时，必须佩戴尺寸合适、符合安全标准的头盔。
  

• 游戏监督：教导孩子在游乐场遵守规则，如不逆向攀爬滑梯、不从高处跳下。家长仍需在旁监督，及时制止危险行为。

学龄期及以上（6岁以上）：孩子独立性增强，重点在于 “深化风险教育”和“促进自主避险” 。

• 深化教育：讲解更复杂的交通安全规则、运动力学原理（为何头盔能防撞），使其从“遵守规定”变为“理解原理”。

• 风险评估：鼓励孩子在尝试新活动（如攀岩、滑板）前，先与家长一起识别潜在风险，讨论防护措施。

• 心理关注：此阶段儿童学业压力、同伴关系等心理社会因素凸显，需关注情绪变化，预防因情绪冲动导致的冒险或自伤行为。

04 关键时刻：识别颅脑损伤的“红色警报”

孩子不慎跌倒撞到头后，家长的第一判断和处置至关重要。儿童颅脑损伤的症状有时隐匿或延迟出现，因此掌握关键的预警信号，能救命于瞬息之间。

需要立即就诊或拨打急救电话的指征：

意识水平改变：任何程度的意识障碍，包括昏迷不醒、异常嗜睡（比平时更难唤醒）、精神混乱、胡言乱语或极度烦躁不安。

瞳孔异常：观察到两侧瞳孔大小明显不等。这是颅内压急剧增高、可能出现脑疝的极端危险信号，必须争分夺秒抢救。

神经系统局灶体征：出现抽搐（癫痫发作）、一侧肢体明显无力或麻木、行走不稳、口齿不清等。

严重呕吐：受伤后出现频繁、特别是喷射状的呕吐。

可见的严重损伤：头部有较大、较深的裂伤出血不止，或耳朵、鼻子有清亮液体（可能是脑脊液）或血液持续流出。

家庭观察期与处置原则：

• 受伤后的最初24-72小时是密切观察的关键窗口期。即使当时看似无碍，也应让孩子保持安静休息，避免奔跑、跳跃等剧烈活动。不要自行给孩子服用止痛、镇静药物，以免掩盖病情。

• 若选择在家观察，一旦出现上述任何清单中的症状，或家长内心感到不安，应毫不犹豫前往医院检查。

  结 语

守护孩子的“头等大事”，不是一句口号。它是由安全的家居环境、监护人片刻不离的警惕、与时俱进的危险教育，以及全社会构筑的安全共识共同编织成的一张无形之网。

作者介绍：聂星医师

参考资料

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注：图 | 来源于网络，如有侵权请告知删除

图文 | 聂星

初审 | 杨静  

终审 | 张丽丹