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“主任，现在得了癌症，牛肉是发物可以吃吗？有什么要忌口的啊？”
“主任，我得癌症跟我这么胖有没有关系啊？我现在这么胖会不会影响我的治疗疗效啊？”
BMI=26.4kg/m²,超重
“主任，有什么减肥方法吗？”
诸如此类，关于癌症与饮食，肿瘤与体重等问题在每一个门诊均会被问到，“牛肉可以吃”“BMI≥24kg/m²超重了，必须要减重”“管住嘴，迈开腿”等等之类的回答在每一个门诊也会上演，那到底要如何做如何吃以及为什么要减重呢？
近年来，全球肥胖问题日益严重，根据世界卫生组织（WHO）的数据显示，全球有超过19亿成年人超重，其中6.5亿人达到肥胖标准，而在中国肥胖率也呈逐年上升的趋势，肥胖已成为威胁人类健康的重要风险因素之一，它不仅与心血管、糖尿病等慢性病密切相关，还与多种肿瘤的发生、发展及预后有着显著关联。英国医学期刊（BMJ）的一项Meta分析结果显示【1】，肥胖会显著增加多种癌症的发生率，包括食管癌，胃癌，结肠癌，直肠癌，乳腺癌等，同时国际癌症研究机构（IARC）工作组确认【2】，超重和肥胖是导致多种癌症的明确风险因素。
如何判断超重和肥胖？
中国国家卫生健康委办公厅发布的2025年版《成人肥胖食养指南》指出体质指数（BMI）和腰围(WC）是常用判断超重和肥胖程度的指标。
体质指数BMI=体重（kg）/身高（m）²
体重过低:BMI＜18.5kg/m²
正常范围:18.5kg/m²≤BMI＜24kg/m²
超重:24.0kg/m²≤BMI＜28kg/m²，
肥胖:BMI≥28.0kg/m²
腰围WC:厘米（cm）
正常范围:成年男性＜85cm，成年女性＜80cm
中心型肥胖前期:85cm≤成年男性WC＜90cm，80cm≤成年女性WC＜85cm
中心型肥胖:成年男性WC≥90cm，成年女性WC≥85cm
肿瘤患者的理想体重是多少？
中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会撰写的2023《肿瘤生存者管理专家共识》建议：保持适宜的体质指数BMI在 18.5 - 23.9kg/m²最有利于疾病的治疗和康复。而BMI按照前面提到的方法计算就行，比如一位患者的体重101kg，身高1.6米，那他的BMI=101÷1.6 ²≈39.4kg/m²。
肿瘤患者如何合理膳食，控制体重？
目前，肥胖已成为继吸烟、饮酒之后最大的癌症诱因。今年，我国正式开启“体重管理年”，“国家喊你减肥啦”。但其实我们这几年就已经开始关注患者及家属的BMI，致力于“体重管理”，比如下图这个小伙子陪母亲看病（2023-10-07），也成为我们的关注对象，今年更加响应国家号召，关注每一个肿瘤患者的体重。
（杨衿记医生小红书截图）
那对于大部分肿瘤患者而言，合理的体重管理不仅能提高治疗效果，还能改善生活质量，降低复发风险。美国临床肿瘤学会（ASCO）指南也建议，癌症患者在治疗期间应通过饮食和运动管理体重，以改善治疗效果和生活质量【3】。
那对于肿瘤患者来讲，日常应该如何饮食？如何控制体重？
1. 合理膳食：在日常的饮食中可以参考我国中国工程院院士王陇德院士提出的“10个网球”+“4个一”原则：
“10个网球”是指每天吃:
不超过1个网球大小的肉类，相当于2两到3两半的肉类、水产品加工煮熟后的体积；
相当于2个网球大小的主食，米、面、谷类等，注意是生的；
要保证3个网球大小的水果；
不少于4个网球大小的蔬菜，大概是300-500克蔬菜加工煮熟后的体积；
“4个一”是指每天吃一个鸡蛋，要带黄吃；每天一斤牛奶，分早午餐各喝一小碗，以及晚上各喝一罐100毫升的酸奶；一小把坚果以及一幅扑克牌大小的豆腐。
同时可以多吃8种优质蛋白质食物，包括鱼，虾，牛肉，鸡胸肉，鸡蛋，牛奶，豆腐，去皮的鸡腿。
（杨衿记医生门诊照片）
2. 适当运动：治疗期间的运动干预可减少疲劳，保持心肺健康、身体机能和力量，还能在一定程度上改善生活质量，减少焦虑和抑郁【3】，因而肿瘤患者可根据自身情况选择合适的运动，如慢跑，快步走，游泳等，但避免把倒垃圾，散步等无效步数当运动。
3. 戒烟限酒：肿瘤患者戒烟限酒有利于提升治疗效果，降低肺癌复发风险，同时改掉不良习惯，提高患者生存率。
4. 心态平衡：良好的心态可以增强免疫力，提高抵抗力，建议肿瘤患者以积极乐观的心态抗癌，不过度解读每一次复查指标和结果，心态放宽，把专业的事情交给专业的医生，避免过度焦虑。
健康是人生最值得的投资，愿大家都能养成好习惯，远离体重困扰，拥抱充满活力的未来。最后，希望大家都能科学防癌，健康生活，和超重还有肥胖说byebye～
参考文献
【1】Maria Kyrgiou, Ilkka Kalliala, Georgios Markozannes, Marc J Gunter, Evangelos Paraskevaidis, Hani Gabra, Pierre Martin-Hirsch, Konstantinos K Tsilidis. Adiposity and cancer at major anatomical sites: umbrella review of the literature [J]. BMJ, 2017, 356(feb28 3).
【2】Lauby-Secretan B , Scoccianti C , Loomis D , et al. Body Fatness and Cancer--Viewpoint of the IARC Working Group.[J]. N Engl J Med, 2016, 375(8):794-798.
【3】Ligibel JA, Bohlke K, May AM, et al. Exercise, Diet, and Weight Management During Cancer Treatment: ASCO Guideline [published online ahead of print, 2022 May 16]. J Clin Oncol. 2022;JCO2200687. doi:10.1200/JCO.22.00687
杨衿记医生简介
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资深肿瘤内科医生。
毕业于SUMS(Sun Yat-Sen University of Medical Sciences)六年制临床医学系全英班，牢记母校“医病医身医心，救人救国救世”的医训，立志做一个有情怀、有温度的医生。
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