高血压作为我国高发慢性病，多数人认为只需长期服药控制。但临床中，不少患者联用多种降压药，血压仍居高不下，还伴随乏力、抽筋、心慌等不适——这很可能并非普通高血压，而是易被漏诊的原发性醛固酮增多症（简称原醛症）。
作为继发性高血压最常见病因，原醛症常被误诊为原发性高血压，导致患者长期承受器官损伤，错过最佳治疗时机。
原醛症：高血压中的"隐藏款"
高血压分为原发性与继发性。日常所见的普通高血压多为原发性，病因与遗传、年龄、高盐饮食、肥胖等相关，需终身用药调控。
而原醛症属于继发性高血压，病根在肾上腺。这个位于肾脏上方的微小内分泌腺体，负责分泌醛固酮调节血压与水盐代谢。当肾上腺出现腺瘤或双侧增生时，会过量分泌醛固酮，引发水钠潴留、血压顽固性升高、钾离子流失，进而诱发一系列健康问题。
患病率
患者中占比
中青年增多
过去原醛症被误认为罕见病，随着检测技术进步，其真实患病率逐渐清晰。数据显示，原醛症在亚洲普通高血压人群中患病率约5%，在难治性高血压患者中占比高达17%~23%，高发年龄为30~50岁，中青年患者逐年增多，且无显著性别差异。
多种降压药仍控制不佳？警惕原醛症可能
和普通高血压有何不同？
和普通高血压相比，原醛症特点鲜明：
发病更早 青壮年就可能出现中重度高血压
更难控制 多种药物联用仍难以达标
低血钾信号 四肢无力、麻木、肌肉抽搐，严重时瘫痪、心律失常
器官损伤更重 对心、脑、肾、血管的损伤远重于普通高血压
⚠️ 特别警惕
约半数患者早期血钾正常，也无典型头晕头痛症状，仅表现为血压升高。但"没症状"不代表"没伤害"，器官损伤可能正在悄然发生。
长期不治，全身遭殃
长期未规范治疗的原醛症，会持续损害全身重要器官：
❤️ 损伤心脏
诱发心肌肥厚、心衰、心肌梗死
🧠 损害脑血管
大幅提升脑梗、脑出血风险，发病更早、病情更危重
🫘 损伤肾脏
导致肾功能下降，最终可能发展为尿毒症
🩸 加速血管硬化
增加主动脉夹层等致命疾病风险
肾上腺CT或MRI检查可精准定位病变
这些信号，赶紧筛查！
高血压人群出现以下情况，需及时筛查原醛症：
联用3种及以上降压药，血压仍不达标
年龄小于40岁，无高血压家族史却突发中重度高血压
高血压伴随反复低血钾、乏力、肌肉抽筋
体检发现肾上腺结节或腺瘤
有原醛症或早发心脑血管疾病家族史
高血压合并严重阻塞性睡眠呼吸暂停
三步确诊，可根治！
原醛症的筛查诊断安全便捷，可挂心内科或内分泌科，三步即可确诊：
第一步：初步筛查
门诊抽血检测醛固酮与肾素比值
第二步：确诊试验
进一步检查，明确患病情况
第三步：分型定位
肾上腺CT或MRI检查，判断腺瘤还是双侧增生，部分需进一步精准检查
原醛症是目前少数可根治的高血压，这也是它与普通高血压最关键的区别。
🔬 手术治疗
适用于肾上腺腺瘤或单侧增生。首选腹腔镜微创手术，切除病变组织后，多数患者血压、血钾可逐步恢复正常，甚至停用降压药，实现临床治愈。
💊 药物治疗
适用于双侧增生或无法耐受手术的患者。使用螺内酯、依普利酮等针对性药物，能平稳控制血压、纠正低血钾，有效保护脏器功能，不影响正常生活与寿命。
精准治疗，重获健康生活
治疗期间，这些要注意
⚠️ 用药提醒
• 手术患者不可立即停药，应在监测下逐步减量
• 药物患者切勿擅自停药、减药，避免血压剧烈反弹
同时要做好生活方式干预：
严格限盐 每日食盐摄入量控制在5克以内，远离咸菜、加工食品等隐形盐
科学补钾 血钾偏低者可在医生指导下食用香蕉、橙子、绿叶蔬菜等补钾，血钾正常后避免盲目补充
原醛症并非不治之症
真正可怕的是忽视、误诊与拖延
中青年、难治性高血压患者
更应及时筛查病因
通过精准治疗摆脱药物依赖
远离心脑血管并发症，重获健康生活
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副主任医师
潮州市中心医院 内分泌科二科 副主任
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专业特长：
毕业于汕头大学医学院 临床医学硕士研究生
学术任职：
广东省健康养生协会糖尿病健康专业委员会常务委员
广东省健康科普促进会心脑血管疾病健康管理分会常委
广东省器官医学与技术学会甲状腺多学科诊疗专业委员会委员
广东省精准医学应用学会糖尿病分会委员
广东省精准医学应用学会骨质疏松分会委员
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