耳鼻咽喉疾病是群众最常见的疾病之一，鼻炎、咽炎、鼻窦炎、中耳炎等疾病发病率高、复发率高，许多患者习惯自行购买喷剂、抗生素甚至激素类药物治疗，看似方便，却隐藏着不少用药风险。作为深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院药剂科主任，龚磊长期深耕耳鼻咽喉专科药学服务，坚持推动合理用药理念落地临床，通过规范管理、精准指导和健康科普，帮助患者走出用药误区，为群众筑牢耳鼻咽喉疾病用药安全防线。
聚焦专科特色，让合理用药成为慢病管理的重要一环
龚磊表示，耳鼻咽喉疾病受众广泛，也是用药误区集中高发的领域。
大量患者存在 “小病自治、久病硬扛、凭经验用药” 的情况，简单将各类不适症状一概归为细菌感染。一旦出现鼻塞、咽痛、流涕等表现就自行服用头孢、阿莫西林等抗菌药物。但多数过敏性鼻炎、慢性鼻炎、慢性咽炎并非细菌感染引发，盲目服用抗生素可能扰乱人体正常菌群，提升细菌耐药风险。
自行长期滥用鼻喷剂、滴耳液也是普遍现象。不少患者把鼻喷剂当作缓解鼻塞的 “万能药”，鼻塞即喷、好转即停，甚至叠加多种喷剂混用，长此以往极易诱发药物性鼻炎，损伤鼻黏膜，造成反跳性鼻塞。
除此之外，症状稍有好转就擅自停药，也是耳鼻咽喉慢病反复发作的重要诱因。鼻窦炎、中耳炎病灶位置较深，表面症状消失不等于炎症彻底消除，不足疗程就中断治疗，极易造成病情反复，催生耐药问题。与此同时，耳鼻咽喉疾病分型复杂，不同病因治疗方案差异明显，但部分患者盲目效仿他人用药，造成药不对症，小病迁延为慢性病，最终发展成顽固性病症。
针对上述痛点，深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院持续完善慢病药学服务体系，秉持 “先分型、再用药” 原则。药学团队联合临床科室，综合评估患者疾病分型、过敏史、既往用药情况，依据病因制定个体化治疗方案，规避经验式、盲目用药。
医院建立慢病患者全流程药学管理机制，为长期复诊患者提供一对一用药宣教，细致讲解喷药方式、用药间隔、疗程控制、阶梯减量、不良反应处置等要点，并通过持续随访，巩固患者规范用药意识。
龚磊提出，耳鼻咽喉慢病管控不能只依靠药物，还需要配合生活方式干预。医院同步普及鼻腔冲洗、过敏原规避、咽喉养护、日常保湿等健康知识，推动药物治疗与日常护理相结合，实现慢病长期稳定管控。
科学认识激素和抗菌药，让公众远离用药误区
谈及耳鼻咽喉疾病治疗，许多患者对激素类喷剂心存顾虑，“谈激素色变” 是亟待纠正的普遍认知偏差。龚磊解释，耳鼻咽喉专科常用鼻用、耳用局部糖皮质激素，和大众认知中的全身激素存在明显区别。局部喷雾靶向作用于鼻腔、耳道、咽喉黏膜，药物全身吸收量极低，基本不会出现肥胖、骨质疏松、血糖波动、免疫力下降等全身性副作用。
对于过敏性鼻炎、中重度鼻窦炎、鼻息肉术后及部分顽固性慢性炎症患者，局部糖皮质激素是国内外诊疗指南推荐的一线用药，是控制慢性炎症、预防病情复发的核心药物。龚磊着重强调，风险不在于规范使用激素，而在于不规范用药。不少患者因惧怕激素断断续续用药、擅自停药，造成病情长期迁延，演变为顽固性鼻炎、鼻窦炎，部分患者最终需要接受手术治疗。
除厘清激素相关误区外，规范抗菌药物使用是药学工作另一项重点。医院结合耳鼻咽喉专科诊疗特点，搭建起处方审核、临床管控、质量考评、大众宣教一体化管理体系。依托智慧药学平台，实时审核门诊、住院抗菌药物处方，及时干预无指征用药、超疗程、超剂量、重复用药等问题，从源头管控抗生素滥用。
医院结合科室细菌分布与耐药监测数据，动态优化抗菌药物目录，规范化脓性中耳炎、细菌性鼻窦炎、急性扁桃体炎等病症抗感染治疗路径，实现精准抗感染。药学部常态化开展处方点评、病例研讨、临床督导，持续改进合理用药质量。同时借助义诊、健康讲座、短视频科普等多元形式，向大众科普 “病毒感染无需抗生素”“多数慢性炎症不需要抗菌治疗” 等知识，扭转群众 “发炎就要吃抗生素” 的固有思维。
推动药学服务向临床、向基层、向群众持续延伸
医疗模式持续转型之下，药学服务正由传统药品调配保障，转向面向患者的临床综合服务。龚磊认为，现代医院药学不能局限于配药发药，应当围绕用药安全、疗效提升、慢病管理、健康科普，打造覆盖诊疗全流程的专科药学服务体系。
立足耳鼻咽喉专科特点，医院持续推动药师下沉临床，聚焦围手术期用药、慢性病长期管理、儿童与孕产妇安全用药、术后康复指导等重点场景，为患者提供精准、个性化药学支持。针对耳鼻咽喉疾病易复发、需长期用药的特征，不断优化专科慢病药学管理模式，解决长期用药不规范、多药联用、药物依赖等现实难题，让药学服务贯穿诊疗、康复、长期随访全过程。
身为广东省健康科普促进会合理用药分会副主委，龚磊十分重视健康科普对于普及合理用药的价值。未来，她将依托医院平台与分会资源，产出更多通俗权威、贴近民生的耳鼻咽喉合理用药科普内容，把晦涩的专业知识转化为普通人能够理解、实践的健康技巧，从源头减少药物滥用与药源性疾病。
从严格审核每一张处方，到悉心照料每一名患者，再到向全社会传播科学用药理念，龚磊始终坚信，药师既是药品安全的把关人，更是群众健康的守护者。
