广东省儿童青少年“五健”促进行动

儿童青少年健康事关家庭幸福和民族未来。当前，儿童青少年肥胖、近视、心理行为异常、脊柱弯曲异常和龋齿等健康问题日益突出，广东省是出生人口大省，儿童青少年体重、视力、心理、骨骼、口腔健康（以下简称“五健”）存在同样问题，形势不容乐观，亟需加强干预，予以改善。

一、行动目标

到2030年，全省儿童青少年“五健”防治服务网络更加健全，“防、筛、诊、治、康”全流程管理体系更加完善，医校协同、体教融合、家校共育、社会共治的工作机制全面建立，儿童青少年健康水平持续提升。

1.体重管理成效显现：中小学生体质健康达标优良率达到60%以上，儿童及青少年肥胖得到有效干预。

2.近视防控持续推进：0～6岁儿童及中小学生屈光筛查率逐步提升，6岁儿童近视率控制在3%左右，小学生近视率≤32%，初中生近视率≤60%，高中阶段学生近视率≤70%。

3.心理健康服务全面覆盖：0～6岁儿童心理行为发育初筛率达到90%，中小学校专兼职心理健康教育教师配备率达100%，每学年至少开展1次心理健康讲座或教育活动。

4.骨骼健康筛查全面普及：中小学生脊柱弯曲异常筛查覆盖率达100%。

5.口腔健康有效干预：5岁、12岁儿童患龋得到有效干预。

二、个人和家庭

（一）树立健康理念，主动学习健康知识。

倡导树立科学养育、健康成长的理念。家长承担儿童青少年健康第一监护人责任，通过家长学校、健康讲座、新媒体平台等渠道，主动学习儿童生长发育规律、合理膳食与运动指导、用眼卫生与近视防控、心理行为发育与情绪疏导、脊柱健康与姿势管理、口腔保健与龋齿预防等“五健”相关知识，掌握科学育儿基本技能，关注孩子生长发育、行为习惯和情绪变化，做到早预防、早发现、早干预。

（二）践行健康生活方式，营造良好家庭环境。

1.健康体重：注重孕前、孕期营养管理。孕前保持适宜体重，孕期合理膳食、适量运动、规律产检，根据孕前体重指数科学控制孕期体重增长，预防低出生体重儿和巨大儿发生。倡导母乳喂养，做好婴幼儿科学喂养和生长监测。结合岭南饮食文化特点合理安排家庭膳食，遵循“食物多样、平衡膳食”原则，做到餐餐有蔬菜、天天有水果，常吃鱼、禽、蛋和瘦肉，少吃肥肉、烟熏和腌制肉制品。从小培养规律进餐、不挑食不偏食的良好习惯，减少高盐、高油、高糖食物及含糖饮料摄入。家庭可配备体重秤、身高尺等基础测量工具，定期记录孩子身高、体重变化。减少久坐和视屏时间，支持孩子参加体育锻炼，形成良好家庭运动氛围。发现孩子体重增长过快、过缓或身高发育迟缓等情况，及时就医。

2.视力健康：家长要关注儿童视力发育及远视储备变化情况，定期到医院进行随访检查。在婴幼儿及学龄前阶段，重点关注屈光与视力发育情况，加强远视储备的评估与动态监测。积极引导儿童通过增加日间户外活动时间，延缓远视储备过早消耗，每天接触自然光不少于60分钟，条件允许可增加至约2小时。阅读和写作时保持正确用眼姿势，遵循“一尺、一拳、一寸”原则，避免平卧、侧卧或俯卧阅读；规范视屏类电子产品使用，电子屏使用应遵循“20-20-20原则”，即连续视屏时间超过20分钟，并远眺约20英尺（6米）外至少20秒，放松眼部肌肉，缓解眼疲劳，同时伴随起身活动、休息10分钟。尽可能提供照明充足且均匀的学习环境，白天光线不足或夜晚看书写字时，使用补充光源照明，避免过暗或眩光。合理安排作息时间，小学生每天睡眠时间达到10小时，初中生达到9小时，高中生达到8小时，夜间使用避光窗帘，不开夜灯睡觉。发现孩子出现歪头视物、频繁揉眼或视力下降等情况，及时就医检查。

3.心理健康：立足家庭做好儿童全年龄段心理照护，分阶段关注心理发育特点，营造和谐家庭氛围。0~1岁重点建立安全依恋，通过语言、对视、抚触及时回应婴幼儿，若半岁无社交性微笑需及时评估；1~3岁接纳孩子自主表达与叛逆情绪，合理设立行为边界，警惕语言落后、刻板独处等发育信号；3~6岁耐心回应孩子探索提问，保护好奇心，培育社交自信心；6~12岁理性看待学业成绩，减轻过重学习压力，以平等沟通替代说教；12~18岁尊重青春期独立诉求，耐心倾听，疏导学业与成长焦虑；保障孩子充足睡眠，引导孩子正确认识压力、合理表达情绪。发现孩子持续情绪低落、焦虑烦躁、社交退缩、睡眠饮食异常、自伤倾向或学业行为明显异常等情况，及时寻求专业帮助。

4.骨骼健康：鼓励孩子积极参加户外活动和体育锻炼，培养运动兴趣。学龄前儿童每天身体活动时间不少于3小时，中小学生每天进行不少于60分钟中高强度身体活动，如跳绳、跑步、球类、游泳等。指导孩子保持正确坐姿、站姿和握笔姿势，杜绝趴伏、靠椅瘫坐、歪身等加重腰椎负担的姿势，及时纠正圆肩、含胸、颈椎前倾等不良体态，可居家开展飞燕运动、平板支撑等体态训练。合理选用双肩书包，书包重量不超过孩子体重的10%。定期调整家中课桌椅高度，使桌面高度约为身高的一半减1厘米，椅面高度为孩子坐下时双脚平放地面大腿与小腿成直角。日常关注孩子体态，发现高低肩、脊柱侧弯或运动后肢体持续疼痛等情况，及时就医评估。

5.口腔健康：注重孕产期及婴幼儿口腔保健。孕期均衡营养、保持口腔清洁，定期接受口腔检查。为孩子配备适龄牙刷、含氟牙膏、牙线等口腔清洁用具，从第一颗乳牙萌出起即可使用含氟牙膏刷牙，3岁以下儿童每次使用米粒大小；帮助孩子掌握标准刷牙方法，学龄前儿童采用“圆弧刷牙法”作为过渡训练，学龄期及青少年掌握“巴氏刷牙法”，养成早晚刷牙、每次不少于2分钟、饭后漱口的良好习惯，睡前刷牙后不再进食。合理安排膳食，控制甜食、含糖饮料及黏性高零食的摄入，鼓励多吃富含膳食纤维、需充分咀嚼的食物，促进颌面部正常发育。每6~12个月带孩子接受1次口腔健康检查，3岁以上儿童在专业指导下进行局部用氟，适龄儿童（一般为6~9岁、11~13岁）及时接受第一恒磨牙、第二恒磨牙窝沟封闭。定期查看孩子口腔状况，发现龋齿、牙龈红肿出血、替牙异常等情况，及时就诊。

（三）配合筛查干预，做好家校医协同。

家长要结合孩子不同年龄阶段特点加强日常健康管理，主动配合学校和医疗卫生机构开展眼保健及视力检查、心理行为发育监测、脊柱弯曲异常筛查、口腔健康检查等服务，认真落实筛查反馈意见。加强与学校的日常沟通，及时了解孩子在校健康状况和筛查结果，对发现的异常情况积极配合医校协同跟进，做好随访管理。同时，及时到医疗卫生机构接受专科检查，早诊断、早干预、早康复。

三、社会和政府

（一）聚焦“五健”重点任务，细化落地举措。

1.健康体重。

（1）强化孕期及婴幼儿体重管理。医疗机构在婚前检查、孕前优生健康检查、早孕关爱、孕期保健及产后访视全程提供个性化体重指导，制订孕期营养门诊建设指南，根据体质指数实施分级分类管理，针对高危孕妇探索建立多学科协作管理模式。推广使用《婴幼儿营养喂养评估服务指南（试行）》，规范做好营养性疾病的筛查、转诊及随访服务。结合岭南饮食文化特点与中医“治未病”理念，开展儿童中医药体重管理试点工作，推广中医药适宜技术。（省卫生健康委牵头，省中医药局按职责分工负责）

（2）加强中小学生体重综合干预。将健康体重管理核心知识纳入学校健康课程，在中小学校推进健康食堂、健康餐厅建设，优化学生餐膳食结构。动态监测学生身高、体重、腰围变化，及时将生长迟缓、超重肥胖学生转诊至相关医疗机构进一步干预指导。（省教育厅、省卫生健康委牵头，省中医药局、省疾控局按职责分工负责）

（3）加强体育锻炼。保障中小学生每天综合体育活动时间不低于2小时，培养运动兴趣，确保每人掌握1～2项体育运动技能。深化体教融合，完善分学段、跨区域青少年体育赛事体系，培养家庭体育锻炼氛围。（省教育厅、省体育局牵头，省广电局、团省委按职责分工负责）

2.视力健康。

（1）强化眼保健及视力监测。依托基本公共卫生服务项目，强化0～6岁儿童眼保健及视力检查，科学保护儿童远视储备量，在关键月龄段进行屈光筛查，监测远视储备量。制订儿童青少年眼健康相关方案，幼儿园每半年开展1次幼儿视力检测，中小学校严格落实学生健康体检制度和每学期2次学生视力检测制度，开展学生常见病及健康影响因素监测与干预，指导异常儿童青少年就医转诊、咨询指导和矫治服务。（省卫生健康委牵头，省教育厅、省疾控局按职责分工负责）

（2）营造良好视觉环境。学校实施明亮工程，严格落实“课间出教室”、每天上下午各1次眼保健操。促进医疗卫生机构通过新媒体开展家庭护眼科普宣传，在“家长学校”增加爱眼及近视防控知识内容。加强幼儿园、中小学校采光照明监督检查。（省教育厅牵头，省广电局、省卫生健康委、省疾控局、省妇联按职责分工负责）

（3）提升专科服务能力。推进妇幼保健机构眼保健特色专科建设，鼓励二级以上医院开设近视防控专科门诊，推广近视防控适宜技术及中医药特色技术方法。（省卫生健康委牵头，省中医药局按职责分工负责）

3.心理健康。

（1）加强学龄前儿童心理行为发育监测。基层医疗卫生机构进行儿童心理行为发育监测和健康指导。重点加强孤独症谱系障碍等神经发育障碍的早期筛查与识别，强化孤独症诊断专业化培训，提升孤独症诊断水平，建立转诊筛查干预网络，为符合条件的孤独症儿童等群体精准提供诊断、康复救助服务。（省卫生健康委牵头，省残联按职责分工负责）

（2）强化中小学生心理健康服务。加强中小学校心理辅导室建设，中小学每校至少配备1名专（兼）职心理健康教育教师，每学年至少开展1次心理健康讲座或相关教育活动。制定心理健康问题分类处置方案，推广省级定制化心理健康服务包。推进心理援助热线“12356”、青少年服务热线“12355”应用，加强热线与医疗机构心理门诊联动，严格落实隐私保护要求。（省教育厅牵头，省卫生健康委、团省委按职责分工负责）

（3）完善心理健康服务网络。支持医疗卫生机构增设精神专科门诊，精神专科医院建设儿童心理专科，推进妇幼保健机构儿童心理保健特色专科建设，构建中小学向医疗卫生机构转介绿色通道机制。（省卫生健康委牵头，省教育厅、省中医药局按职责分工负责）

4.骨骼健康。

（1）强化体育锻炼促进骨骼健康。学龄前儿童每天要达到3小时身体活动，中小学生每天进行不少于60分钟的中高强度身体运动，每周进行不少于3天的高强度身体活动或抗阻运动。拓展课外锻炼时段，体教联合推广有利于骨骼健康的体育项目。（省教育厅牵头，省体育局按职责分工负责）

（2）加强脊柱筛查与干预。将胎儿形态结构畸形筛查纳入全省出生缺陷综合防控项目。学校每年为10～16岁儿童青少年开展1次脊柱弯曲异常筛查和评估，将脊柱健康状况记入学生健康档案，异常情况医校联动跟进、及时转介。医疗卫生机构加强技术指导，提供专业咨询意见及规范诊治服务，推广中医传统运动与特色康复方法。（省卫生健康委牵头，省教育厅、省疾控局、省中医药局按职责分工负责）

（3）优化校园骨骼健康促进环境。学校结合儿童青少年体格身高变化，定期调整课桌椅高度和座位间距，鼓励有条件的学校实施“平躺午休”。每学期开展不少于1次骨骼健康科普教育活动，通过家长学校、健康讲座、新媒体平台等途径加强骨骼健康知识普及。（省教育厅牵头，省卫生健康委、省广电局、省中医药局按职责分工负责）

5.口腔健康。

（1）强化龋齿防治健康促进。树立口腔健康从生命起点管理的理念，加强孕产妇及婴幼儿口腔保健指导，推动龋齿预防关口前移。学校要结合健康教育做好口腔健康科普宣传，牙防机构、妇幼保健机构、慢病防治机构等提供专业技术支持。鼓励医疗机构面向学校、社区、残疾人康复机构开展公益巡诊活动，指导家长和儿童掌握口腔健康知识和良好护齿技能。（省卫生健康委牵头，省教育厅、省广电局、省疾控局、省残联按职责分工负责）

（2）规范口腔健康服务。鼓励基层医疗卫生机构配备必要的口腔检查设备和人员，建立动态更新的口腔健康档案。依托中小学生健康体检和常见病监测，相关医疗卫生机构协助中小学校每年为在校学生开展1次常规口腔检查。实施儿童口腔疾病综合干预项目。（省卫生健康委牵头，省教育厅、省疾控局按职责分工负责）

（3）提升口腔诊疗能力。 提升复杂口腔疾病诊疗能力，推广儿童口腔疾病防治适宜技术和数字化口腔诊疗技术。（省卫生健康委负责）

（二）凝聚多方合力，形成协同推进格局。

强化党组织统筹协调作用，凝聚部门、家校、社会合力，建立跨部门协调机制，推动各项任务落实。全力推进中小学校卫生室建设，强化中小学校校医配备，完善健康副校长工作制度。保障基本公共卫生服务补助资金、学校学生健康体检等经费投入，鼓励通过政府购买服务、公益捐赠等方式，拓宽资金来源，引导社会力量参与。充分发挥新闻媒体传播资源优势，借助报、网、端、微、屏等平台，加大“五健”促进相关工作的推广力度，进一步提升科普宣传成效。（省卫生健康委牵头，省委网信办、省发展改革委、省教育厅、省财政厅、省广电局、省体育局、省中医药局、省疾控局、团省委、省妇联、省残联按职责分工负责）

（三）开展业务培训与质控，推动数据互通共享。

围绕五大健康领域，开展市级“五健”师资培训。定期组织专项卫生技术培训，全面提升各级医疗卫生机构服务水平。医康教联合开展中小学、残疾人康复机构心理健康和骨骼健康知识教师专项培训，增强教师健康问题识别与应对能力。强化体格测量、视力检测、心理测评、脊柱筛查、口腔检查等重点环节的质量评估与控制，规范筛查流程和技术标准，保障服务质量。完善健康信息平台、残疾预防和康复服务云平台建设，推动教育部门学生健康档案、残联系统残疾人康复服务与卫生健康系统数据共享。结合各专业机构监测结果，实现“五健”信息的动态更新与综合研判。建立健全信息安全和个人信息保护机制，推动相关机构依法开展未成年人个人信息保护合规审计。（省卫生健康委、省教育厅、省残联、省委网信办、省中医药局、省疾控局按职责分工负责）

（四）强化监测总结，保障行动落地见效。

各地结合本地实际组织实施，各部门定期开展各项年度监测，结合行动成效，及时完善政策措施。加强实践总结，积极推广具有借鉴意义的创新做法。（省卫生健康委牵头，省委网信办、省发展改革委、省教育厅、省财政厅、省广电局、省体育局、省中医药局、省疾控局、团省委、省妇联、省残联按职责分工负责）