FLAURA2、TOP 两项重磅 III 期研究证实了奥希替尼联合化疗显著的生存获益。覆盖 EGFR 敏感突变晚期 NSCLC 一线全人群的 FLAURA2 研究表明，奥希替尼联合化疗中位生存期（OS）达 47.5个月，较单药 37.6个月延长 9.9个月（HR=0.77）[1]，突破单药靶向生存上限，为全人群提供长效一线治疗选择。聚焦预后较差的EGFR合并TP53高危共突变人群，欧洲肺癌大会（ELCC） 最新公布的 TOP 研究数据表现亮眼：奥希替尼联合化疗中位无进展生存期（PFS）达34.0个月，单药组 15.6个月，延长18.4个月（HR=0.44）[2]，靶化联合实现近翻倍的PFS获益。
循证数据证实奥希替尼联合化疗是EGFR敏感突变晚期NSCLC的优选治疗方案，且不良反应以1-2度轻度反应为主，安全性可控。可在真实诊室里，大众对化疗根深蒂固的成见如同一座大山横亘前路：脱发、剧烈呕吐、“花钱找罪受”的刻板印象牢牢困住无数患者，明明能大幅拉长生存期的方案近在眼前，心底的惶恐却让人下意识后退。如何依托权威循证数据消解恐惧，以温柔共情陪伴患者越过心底重重顾虑？
带着临床现实中的“困惑”，7 月 25 日，规范诊治大咖谈・南宁专场顺利召开。本次会议由广东省人民医院肺内一科杨衿记教授主持，广西壮族自治区南溪山医院呼吸科屈东明主任、广东省人民医院肺内一科胥冰菲博士分享两例极具代表性的真实世界晚期肺癌病例，广东省人民医院心理科刘向欣教授、广西医科大学附属肿瘤医院甘海洁护长分别从心理沟通、全程护理维度拆解诊疗难题，多学科专家围绕医患沟通、不良反应管理、患者宣教展开深度对话。
图 1：7月25日规范诊治大咖谈-南宁站
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生命不独行，
治疗有温度
视频1:点击查看屈主任与秦大叔侄子门诊谈话
来自广西的秦大叔最初出现干咳症状时，家属并未引起足够重视，仅在家自行购买咳嗽药治疗。一个月后，症状逐渐加重，患者出现明显乏力、体重下降，甚至半边脸僵硬、嘴张不开、喝水漏出等症状。此时家属才意识到问题的严重性，立即带患者前往医院检查。秦大叔被确诊为肺腺癌晚期并伴有脑膜转移时，家属经历了从“震惊”到“绝望”的情绪波动，他的侄子说道：“一家人心都凉透了，都在哭。”但家属并未放弃，抱着试试看的心态找到广西壮族自治区南溪山医院屈主任团队咨询，希望能找到一线生机。
当医生提出靶向药物联合化疗治疗方案时，家属心中满是担忧：一方面担忧方案能否有效控制病情，另一方面害怕化疗不良反应较大，本就虚弱的身体难以承受。那段时间家属夜夜难眠，反复纠结，迟迟难以做出决定。在医护团队耐心疏导科普，结合同类患者真实案例沟通鼓励后，家属慢慢认识到规范治疗的重要性。秦叔叔也逐渐卸下心理包袱，积极配合治疗与定期复查。家属深有感触：“治病从来不是一个人的战斗，家人与医护，始终并肩一同扛。”
经过一段时间的精准治疗，秦大叔的病情得到显著改善。家属表示，叔叔从最初的呼吸困难、卧床不起，到现在能够按时吃饭、做简单家务，饭后还能散步。治疗不仅控制了肿瘤进展，还提高了秦叔叔的生活质量，让家属感到非常踏实。屈主任也补充道，秦大叔在治疗过程中并未出现严重的不良反应，仅白细胞轻微降低，其他指标基本正常。秦大叔的精神状态和身体状况一天比一天好，这让医生和家属都感到非常欣慰。
图 2：广西壮族自治区南溪山医院呼吸科屈东明主任
“患者一听说化疗就十分抗拒，要怎么说服他们接受标准治疗？” 这是众多临床医生共同的困惑。对此，刘向欣教授结合真实完整的医患沟通场景，带来切实可行的沟通策略：“家属排斥治疗，本质上不是不懂医学知识，而是心底的恐惧无人看见。相比于单向输出医学知识，营造私密的沟通环境、运用共情式提问，更能拉近距离、建立信任。”除此之外，化疗脱发带来的外形自卑，也是压在患者心头隐形的重担。不少患者默默纠结：化疗掉的头发还能不能长出来？外貌改变，会不会让自己失去尊严？甘海洁护士长提醒，不要用一句 “停药头发就恢复” 简单安抚患者。要主动科普脱发周期，传授头皮护理方式，提前备好假发、透气帽，兼顾生理护理与心理抚慰，全方位帮助患者走出容貌焦虑。
图 3：广西医科大学附属肿瘤医院甘海洁护长
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单药遇挫寻新路，
共情沟通破心防
视频2:点击查看FLAURA AI科普短片
胥冰菲博士分享的另一则病例，带来值得深思的临床警示。55 岁女性晚期肺腺癌患者，基因检测提示 EGFR L858R 突变，同时合并TP53、MTAP 等多项高危共突变，伴全身多发转移，肿瘤负荷大。初诊时，胥冰菲博士即建议一线采用靶向联合化疗方案，但患者对化疗心存强烈畏惧，坚持单独使用奥希替尼治疗。
仅时隔一月，复查影像学结果亮起预警信号：尽管部分病灶有所缩小，患者肺部却新发病灶，提示疾病发生进展。直观的病情变化，逐步打消了患者的顾虑，最终同意接受联合治疗。在规范完成四周期强化治疗后，患者进入维持治疗阶段；治疗期间出现骨髓抑制，通过剂量调整联合长效升白针干预后不良反应可控，肿瘤病灶最终得到有效控制。
胥冰菲博士分享道：“多数患者对化疗根深蒂固的抵触，并非单纯心存侥幸，而是横亘心中的成见大山。大家总期盼依靠单药靶向就能控制疾病，往往只有亲眼看见疗效未达预期、病情发生进展，才愿意接纳联合治疗方案。
图 4：广东省人民医院肺内一科胥冰菲博士
针对这类认知保守、心存顾虑的患者，甘海洁护长分享了科室成熟的医护一体化管理模式。由责任护士绑定固定医师，全程接管患者院前评估、院中治疗、院后随访全流程，通过前置健康宣教、全程不良反应管控、常态化随访答疑，让患者明白治疗相关不良反应均可获得专业干预，用细致人文照护打消顾虑、筑牢信心。
怎样搭建高质量的医患沟通桥梁？刘向欣教授提炼55387黄金沟通法则，完成医患沟通的高阶升华。他总结：“在临床沟通过程中，有高达55%的信息通过表情和肢体语言传达，38%来自语气语调，而专业谈话的内容本身仅占7%。”真正的患者教育从不是生硬灌输指南，而是以肢体动作安抚情绪、以温柔语气化解心结，让患者在被理解和共情中主动接纳规范治疗。”
图 5：广东省人民医院心理科刘向欣教授
最后，杨衿记主席在现场，引述中山大学附属第一医院肖海鹏院长提出的DNA模式理念：“以医生（Doctor）定诊疗方向，护士（Nurse）做人文宣教，人工智能AI作为辅助工具。”将这套模式落地为医患教育的实践，消融大众对化疗固有的偏见，让晦涩的医学证据化作普通人能够读懂的温暖话语。
图 6：广东省人民医院肺内一科杨衿记教授
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结语：
人心中的成见，是一座难以搬动的大山。医学从不是冰冷数据的博弈，循证为炬，照亮诊疗之路；共情如光，融化内心壁垒。药物对抗病灶，而人心，需要理解滋养。愿每一份规范的诊疗，都包裹着人文的暖意，陪伴更多人翻越成见大山，跨过心底藩篱，奔赴属于自己的长情岁月。
参考文献
[1] David Planchard, et al. First-Line Osimertinib + Chemotherapy Versus Osimertinib Monotherapy in EGFRm Advanced NSCLC: FLAURA2 Final Overall Survival. 2025 WCLC. PL02.06.
[2] Zhang L, et al. Osimertinib plus chemotherapy versus osimertinib alone as first-line treatment for advanced NSCLC with concurrent EGFR and TP53 mutations: Phase 3 TOP trial. Presented at: 2026 European Lung Cancer Congress (ELCC); March 25, 2026; Geneva, Switzerland. Oral presentation.
END
【杨衿记医生简介】
毕业于中山医科大学 (Sun Yat-Sen University of Medical Sciences，SUMS)六年制临床医学系全英班，牢记母校“医病医身医心，救人救国救世”的医训，立志做一个有情怀、有温度的医生。
肺癌内科主任医师，博士生导师，博士后合作导师。曾留学丹麦和美国。擅长肺癌的精准治疗和转化研究。研究方向：1.MET分子异常肺癌。2.原发与转化小细胞肺癌。3.肺癌类器官精准医学。主持获得广东医学科学技术奖一等奖1项；参与获得国家科技进步奖二等奖1项、中华医学科技奖一等奖2项和广东省科技进步奖一等奖与二等奖多项。
创建首个“精准肺癌心身医学MDT门诊”。2018年度“广东好医生”。2019年度“国之名医”。主编《怒放的生命》、《钻石突变，十年磨一剑》和《肺癌患者的生命笔记》。肺癌科普与人文传播品牌“肺事讲 Lung Talk”的创始人。2023～2025年度全球前2%顶尖科学家（World’s Top2% Scientists）。
