
继上一期打赢降脂守卫战中(往期链接:打赢降脂“攻坚战”!),我们分别从什么是血脂异常、如何控制血脂等方面进行了分析。今天我们继续这个血脂的话题,一起来了解认识一下,这场降脂守卫战当中所用“弹药”——降脂药的庐山真面目。

首先我们一起来回顾一下血脂的危害,高脂血症已经成为了威胁当代人健康的“隐形杀手”,它对人体的伤害是隐匿性、渐进性、全身性的,血脂在血管内皮沉积,引起动脉粥样硬化管腔狭窄堵塞,最后导致心脑血管疾病的发生,同时高脂血症也会导致急性胰腺炎的发生,严重者更可危及生命。

在日常生活中我们除了通过健康的饮食,合适的运动控制血脂外,最重要的还是要遵医嘱服用降脂的药物,使我们的血脂可以控制在合适的范围。
临床中常用降脂药分别有他汀类、贝特类、胆固醇吸收抑制剂、PCSK9抑制剂以及其他辅助药物,其中他汀类是降脂基石药物,现在就让我们一起来看看他汀类降脂药物的庐山真面目吧!

他汀类药物,不仅可显著降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),而且可轻度降低甘油三酯(TG)。而HDL-C可将胆固醇从血管等周围组织搬运至肝脏中消除掉,俗称“好胆固醇”。



他汀类药物引起的不良反应主要有肝功能异常和肌肉损伤2种,其不良反应发生很低。他汀作为降脂治疗的基石类药物,绝大部分人都对其耐受性良好,不过在用药过程中也需密切关注转氨酶及肌酸激酶,以确保用药安全。

对于长期服用他汀类药物的患者,出现以下情况应该引起重视,需及时就医:
血清肌酸激酶水平>正常值4倍,即使无任何身体不适,也应就诊咨询医生是否需要停药。
身体出现肌肉酸痛、无力等症状,多半提示肌肉损伤,一定要及时就医咨询医生并检查肌酸激酶水平。
抽血检查发现转氨酶>正常值3倍,总胆红素>正常值2倍,提示存在肝损伤情况,应及时就诊。


答案是不能停药。他汀类药物的作用机理是抑制肝脏胆固醇合成减少血脂生成,无法从根本上改善血脂代谢问题。如果没有禁忌症或不良反应,他汀应该长期服用,以降低“坏”胆固醇水平,避免动脉粥样硬化进一步进展。一旦随意停药,药物对肝脏胆固醇合成的抑制作用就会失去,血脂很快又会上升。
加强对“弹药”的了解,是保证打赢降脂保卫战的重要环节,因此我们不单单要身体动起来,脑子也要学起来!!

主管护师
中山大学孙逸仙纪念医院心血管重症监护室护长
学术任职:
中国心肺康复专科护士
广东省心脏康复护理委员会副主委
广东省医学会心血管病分会护理学组秘书
广东省健康科普促进会心脑血管疾病健康管理分会常务委员



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