基层医疗机构是群众就医问诊的第一道关口，更是筑牢合理用药防线的前沿阵地。面对基层用药管理的各类难题与群众参差不齐的用药认知，东莞市清溪医院药剂科团队坚守一线、主动作为，不断探索药学服务新模式。

近日，广东省健康科普促进会合理用药分会副主委、该院药剂科主任韩美如接受专访，结合多年基层药学管理经验，剖析当前基层合理用药的痛点难点，分享慢病用药管理、用药干预、科普宣教的实践举措，并展望基层药师转型发展的新方向。

直面现存难题 剖析基层合理用药多重挑战

扎根基层药学领域多年，韩美如坦言，基层医院承担着常见病、慢性病的首诊、续方等大量工作，合理用药任务繁重，目前行业仍面临诸多系统性挑战。

首先是人员配置失衡，不少基层药剂科工作仍局限于窗口发药，药师被繁杂的事务性工作占据，难以深入临床、参与用药评估与患者指导，临床药学服务流于表面。其次是专业知识更新滞后，部分医护人员未能及时跟进最新用药指南、新药信息与诊疗规范，难以持续优化用药方案。

与此同时，群众用药认知普遍薄弱，慢病患者常常凭借自身感觉擅自停药、增减药量，还有人盲目购药、轻信各类偏方，埋下不小安全隐患。最后是管理制度有待完善，多数基层机构缺少系统化、信息化的用药管理体系，未建立完整的电子用药档案，无法实时掌握患者跨科室、跨机构的用药情况，重复用药、药物配伍冲突等风险难以提前规避。

韩美如表示，这些问题环环相扣，想要彻底破解，需要人才培养、信息化建设、政策支持多方协同，循序渐进搭建起以患者为中心的基层合理用药体系。

深耕日常服务 多措并举规范慢病与日常用药

针对高血压、糖尿病等高发慢性病，基层医院是慢病管理的核心阵地。韩美如介绍，医院立足现有条件，把用药依从性管理融入药学服务全流程，打出一套实用有效的 “组合拳”。药师在发药环节主动问询患者服药情况，及时提醒用药要点；同时建立医、药协同机制，药师在处方审核中发现用药不规范问题，第一时间与门诊医师沟通，共同调整方案、强化医嘱。医院还制作服药时间表、用药误区解读等宣传资料，利用患者候诊、取药的碎片化时间开展科普，潜移默化纠正不良用药习惯。

结合日常接诊观察，韩美如总结出群众三类高发不合理用药行为：一是叠加服用成分相近的感冒药、止痛药，过量摄入对乙酰氨基酚易造成肝损伤；二是盲目滥用抗生素，普通病毒性感冒也执意服用头孢、要求输液，不仅催生耐药性，还会破坏人体肠道菌群；三是慢病患者轻信保健品、民间偏方，擅自停用正规药物，导致病情反复加重。

对此，基层药师采取接地气的干预方式：窗口发药时用通俗语言讲解用药风险，当场制止不当用药行为；开设药学门诊，为有疑惑的患者提供一对一专业解答；常态化走进社区开展科普活动，直观讲解抗生素滥用、药食混淆等问题，让安全用药知识深入人心。

主动转型求变 拓展基层药学服务全新边界

随着健康中国战略深入推进，基层药师早已不再是单纯的 “发药员”，向主动化、多元化健康服务角色转型成为必然趋势。在韩美如看来，新时代基层药师要走出药房、拥抱变化，全面参与群众健康管理工作。

一方面要深入临床一线，积极参与多学科查房、药物重整与用药评估，重点为多病共存、多重用药的老年患者优化方案，减轻用药负担。另一方面要做实慢病闭环管理，为慢病患者建立专属用药档案，通过电话、微信定期随访提醒，跟踪用药效果。

同时借力新媒体打造科普矩阵，借助公众号、短视频等形式，制作简单易懂的用药科普内容，扩大知识传播范围。此外，探索推行 “家庭药师” 服务，为行动不便、用药复杂的特殊人群上门整理家庭药箱、梳理用药清单，让药学服务走进千家万户。

针对当下互联网购药普及、老年群体辨别能力不足的现状，医院也持续强化安全用药引导。通过健康讲座、院内宣传栏、社区宣讲等形式，开展数字用药素养教育，教老年人识别正规购药渠道、看懂药品标识、甄别虚假宣传；联动社区、养老机构开展巡回科普，详解药品储存、配伍禁忌等实用知识，全方位守护老年群体用药安全。

初心如磐，步履不停。韩美如表示，未来清溪医院药剂团队将继续立足基层、深耕服务，持续补齐短板、创新模式，不断夯实合理用药根基，当好百姓身边靠谱的 “用药守门人”，以专业力量守护辖区群众的身体健康。