随着健康中国建设深入推进，合理用药已成为保障医疗质量和患者安全的重要环节。从传统药品供应保障到全程药物治疗管理，从经验管理到智慧药学赋能，从医院药房到社区家庭，新时代药学服务正不断拓展边界、重塑价值。
作为深圳市龙华区中心医院药学部主任、广东省健康科普促进会合理用药分会副主任委员，吴铁松始终扎根临床药学一线，带领团队围绕合理用药体系建设、智慧药学创新和基层药学服务提升持续探索，努力让药学服务更精准、更高效、更贴近群众需求。在他看来，药师不仅是药品安全的守护者，更是医疗质量的重要参与者和健康管理的重要力量。
构建全链条管理体系，让合理用药贯穿医疗服务全过程
合理用药是医疗质量的重要体现，也是保障患者安全的重要基础。近年来，深圳市龙华区中心医院围绕合理用药目标，逐步建立起覆盖制度建设、技术支撑、临床服务和基层延伸的全链条管理体系。
吴铁松介绍，医院首先从制度层面不断完善药事管理闭环，建立处方前置审核、分层处方点评以及绩效考核联动机制，对抗菌药物、重点监控药品和辅助用药实施专项管理，推动合理用药管理向规范化、精细化方向发展。
与此同时，医院积极推进智慧药学建设，通过信息化手段强化风险防控能力。依托智慧药学系统，药师能够实时监测处方用药情况，对潜在风险进行预警提示；自动化药房和药品追溯系统则实现药品从采购、储存到调配发放全过程可追溯管理，让药品管理更加安全、高效、透明。
在临床服务方面，医院持续推动药师深入诊疗全过程。临床药师走进病房、参与查房、加入多学科诊疗团队（MDT），围绕患者实际需求开展个体化药学服务。药学门诊、老年患者药物重整、治疗药物监测等特色服务相继开展，使药学服务逐渐从“窗口服务”走向“床旁服务”。
值得关注的是，医院还积极探索总院与社康中心一体化药学服务模式。药师主动下沉基层医疗机构，为慢病患者提供连续性用药管理，推动优质药学资源向社区延伸，逐步构建起覆盖院内院外的药学服务网络。通过一系列创新举措，医院门诊处方合格率长期稳定在99%以上，抗菌药物管理指标持续优化，基层合理用药水平不断提升，逐步形成符合辖区慢病管理和老龄化特点的合理用药管理模式。
从“发药者”向“治疗管理者”转变
随着临床药学不断发展，药师的角色正在发生深刻变化。吴铁松认为，新时代药师的价值不仅体现在药品调配上，更体现在参与疾病治疗全过程、保障患者用药安全和提升治疗效果方面。
目前，深圳市龙华区中心医院已建立起覆盖临床会诊、重点患者管理、处方审核和药学门诊的全方位药学服务体系。在多学科会诊中，专职临床药师深度参与感染性疾病、肿瘤疾病以及复杂疑难病例讨论，根据患者病情特点优化抗感染和抗肿瘤治疗方案，为医生提供专业药学建议。
针对老年多病共存患者、肾功能不全患者以及长期抗凝治疗患者等重点人群，药师常态化开展药物重整工作。通过系统梳理患者全部用药情况，及时发现重复用药、药物相互作用和潜在风险，帮助患者精简不必要药物，减少药物相关不良事件发生。
在处方审核环节，医院实行“智能前置审方+人工审核复核”双重保障机制。信息系统实时识别重复用药、剂量异常以及特殊人群用药禁忌等问题；药师则对高风险处方进行人工干预，从源头提升处方质量。
与此同时，医院不断完善药学门诊建设。老年多重用药门诊等特色药学门诊陆续开诊，为患者提供一对一用药评估、依从性指导和不良反应管理服务，帮助慢病患者建立科学规范的用药习惯。吴铁松表示，药师工作的最终目标，是帮助患者获得更安全、更有效的治疗结果。“药师不仅要关注药品，更要关注患者本身，让每一种药物都发挥最大治疗价值。”
数智赋能未来发展，打造智慧药学与健康管理新生态
当前，人工智能、大数据和智慧医疗正深刻改变医疗服务模式，也为药学发展带来了新的机遇。在智慧药学建设方面，深圳市龙华区中心医院积极探索数字化转型路径，构建覆盖药品管理和合理用药监测全过程的信息化体系。医院建立智能前置审方系统，将配伍禁忌、肝肾功能剂量调整、特殊人群用药规则等内容嵌入系统，实现高风险处方自动预警和实时拦截。
同时，通过搭建用药大数据监测平台，对抗菌药物和重点监控药品使用情况进行动态分析，及时发现异常趋势并开展精准干预。自动化药房和静脉用药调配中心扫码核对系统的应用，则实现了药品调配全流程追溯管理，大幅降低人为差错风险。此外，医院还上线线上药学咨询服务和电子用药指导单，让药学服务突破时间和空间限制，惠及更多群众。
在吴铁松看来，信息化最大的价值在于推动合理用药管理模式发生根本性转变。过去依赖人工统计和事后整改的管理方式，正在逐渐转向实时监测、动态预警和主动干预；药师也从繁重的重复性工作中解放出来，将更多精力投入到临床药学服务和个体化用药管理中。
展望未来，吴铁松认为，药学服务将进一步向全周期慢病管理、精准个体化治疗、智慧药学建设和全民合理用药教育方向发展。面对人口老龄化和慢病患者持续增长的新趋势，药师不仅要提升慢病药物治疗管理能力和专科药学服务能力，还要加强数字化应用能力、健康教育能力以及多学科协作能力。
“未来的药师不仅是药品管理者，更是患者全生命周期健康管理的重要参与者。”从智慧药学建设到基层药学服务延伸，从合理用药管理到健康促进实践，吴铁松正带领团队不断探索新时代药学服务新路径。以专业为基石，以创新为动力，他们正在用实际行动守护群众用药安全，为推动健康中国建设贡献药学力量。
