在医疗改革持续深化、人口老龄化不断加剧、创新药物快速发展的时代背景下，药学工作正经历着前所未有的变革。作为云浮地区重要的区域医疗中心，云浮市人民医院承担着守护群众用药安全的重要职责。

作为广东省健康科普促进会合理用药分会副主任委员、云浮市人民医院药学部主任，张庆尚始终关注合理用药体系建设和药学服务创新发展。在他看来，新时代药师早已不再只是药品的调配者，而应成为患者安全用药的守护者、疾病管理的参与者和医疗决策的重要支持力量。

面对新形势下合理用药管理的新挑战，张庆尚带领团队不断探索智慧药学建设、区域协同发展和临床药学服务创新路径，让药学服务从幕后走向台前，为患者健康保驾护航。

在多重改革中寻找平衡点，构建智慧药学管理新格局

近年来，国家集采政策深入推进、DRG/DIP支付改革全面实施、创新药持续进入临床，合理用药管理面临着更加复杂的局面。

张庆尚认为，当下药学管理最大的特点，就是需要在“安全、有效、经济”的基础上，进一步统筹政策要求和患者获益，实现多重目标的协同平衡。“如今的合理用药管理，已经不再是单纯控制药品使用，而是在保障疗效、安全和经济性的同时，兼顾集采药品落地、医保支付改革以及创新药可及性等多方面要求。”他说。

与此同时，创新药特别是抗肿瘤药物、罕见病用药加速进入临床，也给药学人员带来了持续更新知识体系的压力。面对新药层出不穷、真实世界数据尚不充分的新情况，药师需要不断提升临床综合评价能力，为患者制定更加精准的个体化用药方案。

为应对这些挑战，云浮市人民医院持续推进智慧药学建设。医院不断深化前置审方系统应用，通过信息化技术实现处方实时审核和风险预警，将不合理用药拦截在开方环节之前。依托大数据分析平台，对科室和个人用药情况进行精准监测，让药学管理从事后纠偏转向事前预防。

在张庆尚看来，信息化和人工智能已成为药学管理的重要支撑。“未来的药学管理一定是数智化赋能下的精细化管理。智慧审方、智能预警、数据分析将帮助药师更高效地发现问题、解决问题，让合理用药真正成为主动管理。”作为区域医疗中心，云浮市人民医院还积极探索区域协同模式，推动建立统一的区域审方和用药管理体系，将优质药学资源向基层延伸，实现区域合理用药水平整体提升。

从“发药窗口”走向“全程健康管理”

在长期工作中，张庆尚发现，群众自行购药、重复用药、长期凭经验服药等现象依然普遍存在。他认为，合理用药的最后一公里，不仅是技术问题，更是健康教育问题。“过去很多患者认为药吃得越多越好，或者凭经验长期服药，但实际上这样往往隐藏着很大的安全风险。药师要做的，不只是告诉患者怎么吃药，更要帮助他们理解为什么这样用药。”

为此，云浮市人民医院不断创新患者用药教育模式。针对老年患者和慢性病患者，医院推出可视化用药指导单，通过图文结合、大字号设计以及风险分级标识，让患者特别是高龄老人能够“一看就懂、一学就会”。

在药学门诊中，药师还开展“用药方案体检”服务。患者可以将家中正在服用的药品、保健品甚至中成药一并带来，由药师进行全面评估和药物重整，帮助发现重复用药和潜在药物相互作用风险。

与此同时，医院建立了“智能前置审方+药师双复核”机制。医生开具处方时，系统自动完成适应证、剂量、药物相互作用及特殊人群用药审核；对于高风险处方，则由临床药师进行人工复核，实现药学干预前移。

不仅如此，药学服务还从院内延伸到了社区。医院定期举办药房开放日活动，向群众展示药品调配和审方流程；培养家庭药师团队，深入社区开展药箱整理、用药指导和健康宣教，为行动不便的老年患者提供上门药学服务。在张庆尚看来，药学服务最终要实现的目标，是让患者从被动执行医嘱转变为主动参与用药决策。“当患者真正理解药物、信任药师时，合理用药才能成为一种自觉习惯。”

从幕后走向台前，新时代药师的价值重塑

抗菌药物合理使用一直是社会关注的热点。为了遏制细菌耐药、提升医疗质量，云浮市人民医院建立了覆盖体系建设、处方点评、临床干预和效果评价的全链条抗菌药物管理体系。

医院成立由院领导牵头、多学科参与的抗菌药物管理团队，将核心指标纳入绩效考核；通过智慧审方系统和特殊级抗菌药物双审核机制，实现全过程监管。同时，医院开展全覆盖处方点评，建立“点评—反馈—培训—优化”闭环管理模式，将发现的问题转化为持续改进动力。

值得关注的是，临床药师已深度融入医院多学科诊疗团队（MDT）。近年来，医院抗感染专业临床药师年会诊量突破千例。药师不仅参与疑难病例讨论，更通过药代动力学、药效学分析以及循证医学证据，为临床提供精准用药建议。

在张庆尚看来，这正是新时代药师价值的重要体现。“药师不再只是发药者，而是药物治疗管理者。”他将新时代药师的职责概括为四种角色：用药安全的“侦察兵”、个体化治疗的“设计师”、慢病管理的“协调员”和药物经济学的“精算师”。未来，随着健康中国建设持续推进和智慧医疗快速发展，药学服务也将迎来新的发展阶段。

张庆尚认为，未来药学服务将呈现专业化、体系化、社会化和智能化的发展趋势。药师将更加深入临床诊疗全过程，通过药学门诊、家庭药师、慢病管理等形式参与患者全生命周期健康管理；人工智能、大数据和智慧药房建设将进一步释放药师生产力，使其能够将更多精力投入到临床服务之中。

“药学服务的终极目标，是让每一位患者的用药都更加安全、有效、经济、精准。”张庆尚说。从药品管理到健康管理，从幕后支持到临床决策，从单一服务到全程守护，新时代药师正在书写新的职业篇章。而以张庆尚为代表的药学工作者，也正以专业与责任，推动合理用药理念深入医疗服务的每一个环节，为群众健康筑起一道坚实而温暖的安全防线。